Первая помощь при утоплении
Первая помощь при утоплении: пошаговый алгоритм спасения, техника сердечно-лёгочной реанимации и главные ошибки, которые нельзя допускать, спасая жизнь человека.
Первая помощь при утоплении: пошаговый алгоритм действий
Утопление развивается быстрее, чем принято думать, и часто выглядит совсем не так, как в кино: человек, который тонет по-настоящему, обычно не размахивает руками и не кричит — у него просто не остаётся на это сил, и со стороны это может напоминать спокойное плавание или замирание на месте. Именно поэтому важно заранее знать не только признаки утопления, но и чёткий алгоритм оказания первой помощи — на кону буквально каждая минута.
Как распознать утопление
Насторожить должны следующие признаки: человек находится в воде почти вертикально, голова запрокинута или, наоборот, опущена так, что рот у самой поверхности воды, взгляд остекленевший или закрытые глаза, отсутствие каких-либо гребковых движений ногами, попытки перевернуться на спину или плыть, при этом не приводящие к реальному продвижению. Если такое поведение продолжается больше нескольких секунд — медлить нельзя.
Шаг 1: обеспечьте безопасность — свою собственную в первую очередь
Прежде чем бросаться в воду, оцените ситуацию. Правило спасателей звучит просто: «бросай, а не плыви» — если есть возможность подать пострадавшему спасательный круг, верёвку, шест или любой плавучий предмет, не входя в воду самому, используйте именно этот вариант. Утопающий человек в панике способен непроизвольно утопить и своего спасателя, обхватив его руками и не позволяя всплыть. Если без входа в воду не обойтись, приближайтесь к пострадавшему сзади, чтобы избежать захвата, и держите его так, чтобы голова оставалась над водой.
Шаг 2: извлеките пострадавшего из воды и оцените состояние
Как только пострадавший оказался на суше или на устойчивой поверхности, немедленно оцените:
- есть ли сознание;
- есть ли дыхание (наблюдайте за движением грудной клетки, прислушайтесь и почувствуйте дыхание щекой в течение нескольких секунд);
- есть ли пульс.
Параллельно кто-то из окружающих должен незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь — даже если кажется, что человек уже пришёл в себя (подробнее о том, почему это необходимо в любом случае, — ниже).
Шаг 3: если дыхания и пульса нет — начинайте реанимацию немедленно
Важно развеять миф, который стоит жизни в самых буквальных случаях: не тратьте время на попытки «слить воду» из лёгких или тщательно очистить рот пострадавшего — эти действия не дают доказанного эффекта и лишь откладывают начало реанимации, которая нужна немедленно.
Алгоритм сердечно-лёгочной реанимации при утоплении имеет важную особенность по сравнению со стандартной реанимацией при внезапной остановке сердца: начинать нужно не с компрессий грудной клетки, а с искусственного дыхания, поскольку главная причина остановки сердца при утоплении — это нехватка кислорода, а не проблема с самим сердцем.
- Уложите пострадавшего на спину на твёрдую, ровную поверхность.
- Запрокиньте голову, приподняв подбородок, чтобы открыть дыхательные пути; при подозрении на травму шеи или спины (например, при нырянии на мелководье) делайте это максимально осторожно.
- Сделайте 5 спасательных вдохов. Зажмите нос пострадавшего, плотно обхватите его рот своим ртом и сделайте плавный выдох продолжительностью 1–1,5 секунды, наблюдая, поднимается ли грудная клетка.
- Переходите к циклам компрессий и вдохов в соотношении 30:2. Расположите руки на центре грудной клетки (между сосками), держите их прямыми, глубина нажатий — 5-6 см для взрослых, частота — 100-120 нажатий в минуту. После каждых 30 нажатий делайте 2 вдоха.
- Не останавливайтесь. Продолжайте цикл непрерывно до приезда скорой медицинской помощи или до появления у пострадавшего самостоятельного дыхания и пульса. Если во рту пострадавшего в процессе реанимации скапливается содержимое (вода, рвотные массы), аккуратно и быстро очистите полость рта, не прерывая реанимацию надолго.
Почему нельзя прекращать реанимацию слишком рано
Один из самых важных и при этом наименее очевидных фактов об утоплении: реанимационные мероприятия могут быть эффективны даже после длительного пребывания пострадавшего под водой — врачи рекомендуют проводить реанимацию не менее 20–30 минут даже при отсутствии видимых признаков эффективности, а в отдельных методических рекомендациях фигурируют сроки до 30–40 минут. Это особенно актуально для детей и для случаев утопления в холодной воде: низкая температура замедляет обменные процессы в организме и может значительно продлить период, в течение которого мозг способен пережить нехватку кислорода без необратимых последствий. Прекращать реанимацию самостоятельно, ориентируясь только на субъективное ощущение «уже поздно», не следует — это должны определять медицинские работники.
Шаг 4: если дыхание и пульс восстановились
Если пострадавший начал дышать самостоятельно и у него определяется пульс, аккуратно переведите его в устойчивое боковое положение — это предотвратит попадание рвотных масс или жидкости в дыхательные пути, если начнётся рвота. Укройте пострадавшего чем-то тёплым, оботрите сухим полотенцем при возможности и не оставляйте его без присмотра ни на минуту до приезда скорой помощи.
Почему госпитализация обязательна даже при хорошем самочувствии
Это, пожалуй, самый недооценённый момент во всей теме первой помощи при утоплении: даже если пострадавший, казалось бы, полностью пришёл в себя, отказ от медицинского осмотра может стоить жизни спустя некоторое время. После утопления существует реальный риск так называемого вторичного утопления и отёка лёгких, а также развития аспирационной пневмонии — осложнения, которые нередко проявляются лишь на 1–3-и сутки после происшествия, а не сразу. Именно поэтому любой человек, переживший утопление, — включая случаи, когда реанимация не потребовалась вовсе, — должен быть осмотрен врачом и, как правило, госпитализирован для наблюдения.
Частые ошибки, которых стоит избегать
- Попытки «вылить воду» из лёгких переворачиванием пострадавшего через колено. Это не только неэффективно, но и напрямую отнимает драгоценное время у реанимационных мероприятий.
- Слишком раннее прекращение реанимации. Даже если ситуация кажется безнадёжной, продолжайте до приезда медиков или явных признаков восстановления жизненных функций.
- Отказ от вызова скорой помощи, если пострадавший вроде бы «сам откашлялся и пришёл в себя». Скрытые осложнения могут проявиться позже, и без медицинского наблюдения это легко упустить.
- Вход в воду без страховки для спасения тонущего — приоритет всегда отдаётся спасательным средствам, которые можно подать, не заходя в воду самому.
Главное
Первая помощь при утоплении строится на нескольких простых, но жизненно важных принципах: не терять время на бесполезные и даже вредные действия вроде «слива воды», начинать реанимацию именно с искусственного дыхания, не прекращать её преждевременно и обязательно доставить пострадавшего к врачу — даже если внешне всё уже выглядит благополучно. Знание этого алгоритма и уверенность в своих действиях в первые минуты после происшествия — то немногое, что действительно можно противопоставить одной из самых стремительно развивающихся угроз жизни на воде.
Предыдущая запись — Первая помощь при обмороке
Следующая запись — Первая помощь при диабетической коме