Артериальная гипертензия: симптомы, причины и лечение

Артериальная гипертензия: симптомы, причины и лечение

Артериальная гипертензия (гипертония) — одно из самых распространённых сердечно-сосудистых заболеваний в мире. По данным ВОЗ, от высокого артериального давления страдает каждый третий взрослый человек. В Казахстане гипертония диагностирована у более чем 30% населения старше 18 лет. Опасность болезни в том, что долгие годы она протекает бессимптомно и нередко приводит к инфаркту миокарда или инсульту.

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия — это стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Давление состоит из двух показателей: систолического (верхнее) — во время сокращения сердца, и диастолического (нижнее) — в момент расслабления. Когда один или оба показателя превышают норму на постоянной основе, говорят о гипертонии.

Различают первичную (эссенциальную) гипертензию — когда точная причина неизвестна, и вторичную — когда повышение давления является следствием другого заболевания (почек, щитовидной железы, надпочечников).

Степени артериальной гипертензии

• 1 степень (мягкая): систолическое 140-159 / диастолическое 90-99 мм рт. ст.;
• 2 степень (умеренная): систолическое 160-179 / диастолическое 100-109 мм рт. ст.;
• 3 степень (тяжёлая): систолическое ≥180 / диастолическое ≥110 мм рт. ст.

Чем выше степень — тем выше риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности и потери зрения.

Причины и факторы риска

• Наследственная предрасположенность — риск у детей гипертоников в 2-3 раза выше;
• Избыточная масса тела и ожирение;
• Малоподвижный образ жизни;
• Избыток соли в питании — более 5 г в сутки;
• Курение и злоупотребление алкоголем;
• Хронический стресс и психоэмоциональное напряжение;
• Сахарный диабет и метаболический синдром;
• Возраст: у мужчин риск растёт после 45 лет, у женщин — после 55;
• Апноэ сна.

Симптомы артериальной гипертензии

Гипертонию называют «тихим убийцей» — нередко она протекает без симптомов. Тем не менее при повышении давления могут появляться:

• Головная боль, особенно в затылке по утрам;
• Головокружение и шум в ушах;
• Мелькание «мушек» перед глазами;
• Учащённое сердцебиение;
• Ощущение пульсации в голове и висках;
• Общая слабость и быстрая утомляемость;
• Покраснение лица;
• Одышка при нагрузке.

При гипертоническом кризе — резком скачке давления — симптомы резко усиливаются: сильная головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

Диагностика: как поставить диагноз?

Диагноз ставится на основании как минимум двух измерений давления в разные дни. Для комплексной оценки кардиолог назначает:

• СМАД — суточное мониторирование АД, наиболее точный метод;
• ЭКГ — оценка работы сердца, выявление гипертрофии левого желудочка;
• Эхокардиография — УЗИ сердца, состояние клапанов и сердечной мышцы;
• Анализы крови — общий, биохимический, холестерин, глюкоза, креатинин;
• Анализ мочи — исключение поражения почек;
• УЗИ почек и надпочечников;
• Осмотр глазного дна — изменения сосудов сетчатки.

Лечение артериальной гипертензии

Цель лечения — удерживать давление ниже 130/80 мм рт. ст. Терапия комплексная и, как правило, пожизненная.

Изменение образа жизни

• Снижение потребления соли до 5 г в сутки;
• Диета DASH — фрукты, овощи, цельнозерновые продукты;
• Физическая активность — не менее 150 минут в неделю;
• Снижение веса — каждые минус 5 кг снижают давление на 3-5 мм рт. ст.;
• Отказ от курения и ограничение алкоголя;
• Управление стрессом: медитация, дыхательные практики.

Медикаментозное лечение

Препараты подбирает только врач-кардиолог. Основные группы:

• Ингибиторы АПФ и сартаны — защищают сердце и почки
• Бета-блокаторы — снижают частоту сердечных сокращений
• Блокаторы кальциевых каналов — расслабляют стенки сосудов
• Диуретики — выводят излишки жидкости

Самостоятельно отменять или менять дозировку препаратов категорически запрещено.

Осложнения при отсутствии лечения

• Инсульт (ишемический или геморрагический);
• Инфаркт миокарда;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Хроническая болезнь почек;
• Ретинопатия — поражение сосудов сетчатки вплоть до слепоты;
• Расслаивающая аневризма аорты.

По данным ВОЗ, гипертония является причиной 7,5 миллиона смертей ежегодно.

Профилактика артериальной гипертензии

• Регулярный контроль давления — особенно после 40 лет;
• Ежегодные осмотры у кардиолога и терапевта;
• Здоровое питание с ограничением соли, жиров и сахара;
• Физическая активность: ходьба, плавание, велосипед;
• Поддержание нормального веса;
• Отказ от вредных привычек;
• Контроль уровня стресса.

Записаться к кардиологу

Если вы заметили симптомы повышенного давления или давно не измеряли АД — не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика и своевременное лечение гипертонии позволяют сохранить здоровье сердца и предотвратить опасные осложнения.

Предыдущая запись —
Следующая запись — Ишемическая болезнь сердца (ИБС): симптомы, причины и лечение